為積極應(yīng)對新冠疫情防控新形勢，聚焦市委市政府對疫情防控的新要求，達(dá)州市醫(yī)療保障局出臺疫情防控新階段十一條醫(yī)療保障措施，全力保障我市新冠疫情防控和醫(yī)療救治工作。

開通緊缺藥品供應(yīng)“綠色通道”

對衛(wèi)生健康部門制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中涉及的藥品（醫(yī)用耗材）開通綠色通道，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接省藥械采購平臺開展“先采購后備案”臨時采購。建立重點(diǎn)供應(yīng)企業(yè)溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制，實(shí)時監(jiān)測相關(guān)藥品采購供應(yīng)情況，保障藥品（醫(yī)用耗材）及時配送到位。

住院床位加床納入醫(yī)保報銷

在疫情防控新階段下，對2022年12月7日以來超負(fù)荷收治住院患者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其發(fā)生的住院床位加床行為，視為正常床位服務(wù)納入醫(yī)保報銷，不作為協(xié)議管理床位數(shù)考核事項。

允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨科室、跨專業(yè)實(shí)施救治

鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化科室設(shè)置，允許跨科室、跨專業(yè)合理收治重癥患者，2022年12月7日以來發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

支持參保群眾線上就醫(yī)問診

鼓勵符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)掛號、問診、購藥一體化的醫(yī)保線上結(jié)算，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標(biāo)準(zhǔn)。

與疫情防控有關(guān)的重癥病例納入特病單議

對2022年12月7日以來定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的與疫情防控有關(guān)的重癥病例納入DRG付費(fèi)特病單議，不受特病單議比例限制。

建立醫(yī)保基金快審快撥機(jī)制

加快定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審核撥付，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)起清算申請費(fèi)用，無需審核的，7個工作日內(nèi)撥付到位；需審核的，20個工作日內(nèi)撥付到位。

預(yù)撥醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金

除2022年受到醫(yī)保部門行政處罰的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，對承擔(dān)疫情救治任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照該機(jī)構(gòu)2022年醫(yī)保月均支付額2個月的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)撥基金，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支壓力。

優(yōu)化“五定管理”藥品使用管理

根據(jù)患者實(shí)際情況，在備案及評估周期外使用相關(guān)藥品的，可先使用，事后根據(jù)“五定管理”規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)并報銷合規(guī)費(fèi)用。符合《四川省長期處方管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》條件并經(jīng)責(zé)任醫(yī)師評估，每次處方用藥量可延長至3個月。

持續(xù)提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)便捷度

將符合條件的村衛(wèi)生室等設(shè)置的發(fā)熱診室（門診），按規(guī)定納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理。

全面排查取消不合理限制

取消協(xié)議管理、預(yù)算管理、審核結(jié)算、考核評價、基金監(jiān)管中的不合理限制，對醫(yī)院的合理醫(yī)療行為給予支持，保障群眾就醫(yī)需求。

加大醫(yī)保服務(wù)事項“幫辦代辦”

?充分依托群眾身邊的醫(yī)保工作站、便民服務(wù)點(diǎn)等渠道，推動實(shí)現(xiàn)高頻醫(yī)保服務(wù)事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。對現(xiàn)場不能辦結(jié)的，實(shí)行幫辦、代辦，及時辦結(jié)。